0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Врач-инфекционист: Плохих или ненужных прививок нет

Содержание

Врач-инфекционист: Плохих или ненужных прививок нет

Сын, 3 года, плавает в ванной и говорит: я проводная водка!

Одним из аргументов отказа от вакцинации называют ее неэффективность. Недавно на Львовщине, где заболеваемость коклюшем выросла в 5 раз, заболели сразу пятеро детей, привитых против этой болезни. Действительно ли прививки могут оказаться бесполезными? А может, и вредными? «Правмир» продолжает разговор о вакцинации с украинским врачом-инфекционистом Евгением Щербиной.

Привился, а потом раз – и заболел!

– Евгений Александрович, почему так бывает – человека вакцинировали от какой-то болезни, а он все равно взял и заболел. Не сработала вакцина?

– Не у всех прививок есть стопроцентная защита. Например, у вакцин от дифтерии и столбняка защита более 95%. У вакцины от коклюша защита в течение года после последней дозы около 98%, но в течение 5 лет она падает до 70%. От кори однократная вакцинация защищает на 93%, двукратная – на 97%. Разумеется, при условии, что вакцину ввели правильно, она качественная, хранилась и транспортировалась с соблюдением всех правил.

– То есть даже при поголовной вакцинации от кори 3-7% людей все равно заболеют?

– Нет. При высоком уровне вакцинации включается эффект коллективного иммунитета. Не все люди, даже привитые, выработают собственный иммунитет, но за счет иммунитета привитого большинства болезни не будет среди кого распространяться, путь передачи прервется. При уровне вакцинации населения более 95% мы практически исключим занесение этого заболевания в данную популяцию.

– А еще говорят, что вирусы очень быстро мутируют и вакцины от них уже не действуют.

– Ну, далеко не все вирусы так быстро мутируют. Самый мутирующий вирус – это грипп. Собственно, поэтому каждый год состав вакцин от него меняется. Что касается других вирусов и бактерий, от которых проводится вакцинация, то они так не мутируют.

Кроме того, все вакцины постоянно контролируются. Каждая вакцина проходит постоянные постмаркетинговые исследования, и если вдруг в процессе вакцинации происходит какой-то сбой в плане эффективности или безопасности, то вакцину тут же снимают с рынка и начинают ее исследование. Так щепетильно, как исследуют вакцины, не исследуют ни один препарат в мире.

– А против кори сейчас какие вакцины у нас используются? Как у них с качеством?

– По качеству противокоревой вакцины, применяемой на Украине, вопросов нет. Это бельгийская вакцина «Приорикс», эффективная, отлично переносимая, одна из лучших в мире, производства GlaxoSmithKline. Есть вопросы к ее доступности в поликлиниках.

Наш Минздрав говорит, что вакцина есть везде. Но я часто слышу жалобы, что в поликлиниках ее нет. Почему? Нужно спрашивать у Минздрава и особенно у представителей местной власти. Видимо, цепочка снабжения где-то прерывается и до государственных медучреждений вакцина не доходит. В результате кто-то терпеливо ждет, а у кого есть возможность – идет прививаться в частную клинику.

В России тоже есть бельгийский «Приорикс», а также своя, отечественная вакцина «Микроген». Но с последней мы никогда не работали, поэтому ничего сказать не могу по поводу ее переносимости.

– Пеняют на нее достаточно часто…

– Может быть. Но тут еще нужно разбираться – кто и почему пеняет. У нас и на «Приорикс» сейчас пеняют, а когда начинаешь разбираться с реакциями, то оказываются сторонние причины – ОРВИ, кишечные инфекции, атопический дерматит и другое. Многие люди просто не понимают, какая реакция должна быть на прививку, поэтому приписывают сюда все подряд.

От своих российских коллег я ничего страшного о «Микрогене» не слышал. Да и пациенты из России, которые заочно спрашивают у меня совета, на эту вакцину особо не жаловались.

Хотя, если есть выбор, какую прививку делать ребенку – бельгийскую или отечественную, то, я думаю, тут как с машиной – ездить можно на любой, но есть «мерседес», а есть «жигули». В любом случае лучше делать хоть что-то, чем не делать ничего.

Все, что может случиться – прописано в инструкции

– А бывают случаи, когда вакцина просроченная или поддельная?

– У нас такого точно не бывает, мы за этим следим. Но нам легче, у нас не такие масштабы, как у государственных поликлиник. Как там – я сказать точно не могу, за каждого поручиться невозможно, но я очень сомневаюсь, что к такому чувствительному продукту, как вакцины, коллеги относятся наплевательски. Так что я сомневаюсь, что вакцины бывают просроченные. Вопросы могут быть к условиям их хранения и перевозки.

Когда человек приходит на вакцинацию в поликлинику, он может попросить сертификат к вакцине, а также коробку – там написан срок годности. Сертификат свидетельствует о том, что эта вакцина не поддельная. Вообще, такие вещи, как вакцина, как правило, редко подделывают. Лично я не слышал о случаях подделки вакцины.

В общем, все волнующие вопросы можно элементарно выяснить. Никто вас не заставит уколоть ребенку просроченную или сомнительную вакцину.

– Допустим, вакцина качественная, не просроченная, все идеально. Тем не менее, могут быть какие-то последствия?

– Реакции? Конечно. Причем это почти не зависит от производителя и цены вакцины. Мы некоторое время работали с вакциной АКДС харьковского производства (цельноклеточная), которая стоила 30 гривен. Человек приходит и говорит: «30 гривен? А почему так дешево? Она хоть сработает?» Тем не менее, многие вакцинировались.

И на основании личного опыта, опыта коллег и тех пациентов, которых я лично опрашивал, переносимость цельноклеточной вакцины в плане выраженности реакций была абсолютно одинаковой с бельгийскими и французскими вакцинами. Разве что частота этих реакций немного повышалась. Скажем, покраснение и отек наблюдались у одного из десяти привитых «Инфанриксом» (бельгийский АКДС). А среди привитых харьковской вакциной – у трех-четырех из десяти. Но выраженность реакции – абсолютно та же самая.

Все, что может случиться – прописано в инструкции. И реакции, и их частота. Например, покраснение и отек после АКДС – у одного из десяти. У одного из 30 тысяч реакцией на корь, краснуху и паротит (КПК) может быть кратковременное снижение уровня тромбоцитов. У одного из 1-2 миллионов может быть на любую прививку тяжелая реакция – анафилактический шок: затрудненное дыхание, потеря сознания, иногда с летальным исходом (если ничего не предпринимать).

– Да, когда-то СМИ писали о том, как ребенок умер после прививки. И, кажется, даже не один раз.

– Если это были смерти от анафилактического шока, то его, к сожалению, полностью исключить невозможно. Анафилактический шок может быть реакцией и на любую еду, и на любые медикаменты. Что же касается других причин, то почему-то никто не учитывает, что в любое время после вакцинации ребенок имеет право заболеть чем-то еще. Он может быть вакцинирован, и затем через год или десять у него может развиться опухолевое заболевание, или сразу после возвращения из поликлиники возникнуть менингококковый сепсис. И, естественно, все станут винить в этом именно прививки, потому что всегда надо найти виноватого, вместо того чтобы решать вопрос «Как этого избежать в дальнейшем?».

– У каких людей имеются абсолютные противопоказания к вакцинации? И много ли таких людей?

– Намного меньше, чем обычно у нас принято считать. Самое частое и самое основное противопоказание любой вакцины – это тяжелая аллергическая реакция на предыдущую дозу введения этой же вакцины. Если у ребенка на предыдущую АКДС или КПК развилась тяжелая аллергическая реакция типа анафилактического шока, то, конечно, такому ребенку эту вакцину больше вводить нельзя. Но, как я уже сказал, такой случай может быть один на 1-2 миллиона.

– А можно как-то спрогнозировать такой случай до прививки?

– К сожалению, нельзя. Хотя некоторые родители и некоторые врачи злоупотребляют общими анализами крови и мочи, в надежде спрогнозировать тяжелую реакцию. Но к прогнозированию анафилактического шока эти анализы не имеют никакого отношения.

Лучше потратить время на обучение медперсонала правилам проведения противошоковой терапии и снизить шанс летального исхода практически к нулю.

Что касается других противопоказаний, то, например, живые вакцины нельзя вводить людям с иммунодефицитом. Таких людей тоже очень мало, намного меньше, чем принято думать. Это дети с врожденным тяжелым иммунодефицитом, которые часто болеют бактериальными инфекциями, или люди с тяжелой ВИЧ-инфекцией. Им нельзя вводить живые вакцины, но можно вводить инактивированные. Нельзя вводить корь, но можно вводить АКДС, вакцину против гепатита и остальные неживые вакцины.

Еще одно реальное противопоказание – это тяжелые прогрессирующие заболевания нервной системы, такие, как неконтролируемая эпилепсия. Это противопоказание к вакцинации от коклюша. Все остальные прививки детям с любыми поражениями нервной системы можно вводить абсолютно спокойно.

А вот «внутричерепное давление», «кисты головного мозга», дисбактериоз, атопический дерматит, анемия, «подергивание подбородочка» – все это не имеет ничего общего с реальными противопоказаниями. Это перестраховка доктора и мамы, просто страх перед прививкой, вызванный незнанием. Если врач и родитель боятся вводить любую вакцину на фоне атопического дерматита, это значит, что они ничего не знают ни о вакцине, ни о заболевании.

Ненужных прививок нет

– Существуют ли в списке применяемых вакцин те, которые вообще не нужны?

– Я такой вакцины не знаю в принципе – если мы говорим о плановой вакцинации. Все плановые прививки, внесенные в календарь, нужны. Есть редкие случаи внеплановых прививок, например, от желтой лихорадки, от брюшного тифа, от туляремии. Эти вакцины нужны не везде, а, как правило, в каких-то определенных регионах или странах – например, в Индии. Если вы планируете посещение этой страны, то любой адекватный доктор порекомендует вам дополнительно привиться.

Вот и вся разница – плановые прививки, которые нужно делать обязательно, и внеплановые – в определенных ситуациях. Плохих или ненужных прививок нет.

Конечно, плановая вакцинация в России, Украине, Европе и США отличаются – не потому, что у нас есть какие-то болезни, от которых не нужно вакцинироваться, а потому, что у США больше денег и они могут позволить планово прививать и от той же самой ветрянки, и от пневмококка. Там делают намного больше прививок, и на первом году жизни ребенок за один раз может получать до трех-четырех уколов за один день, плюс капли в рот от ротавируса. И все живы-здоровы. Великобритания, США и Австралия в этом плане очень хороши. У нас, к сожалению, все намного хуже. Украина таких возможностей не имеет, поэтому у нас в плановую вакцинацию включены только самые необходимые прививки.

Если взять календари прививок Украины и России, то туда нужно добавить еще больше прививок, потому что у нас есть много заболеваний, от которых пока не прививают – пневмококк, ветрянка, ротавирус, гепатит А…

Поверьте, от этого государство только выиграет, потому что эти заболевания увеличивают финансовую нагрузку на их лечение, а в крайнем случае ведут к смерти. У нас довольно немаленькая смертность от бактериальных пневмоний, менингитов и сепсисов. Если бы все дети были привиты от гемофильной палочки, менингококка и пневмококка, то таких трагических ситуаций было бы намного меньше.

Читать еще:  Молитва на крыше, колотушка и чувство Пасхи

– А где риск заболеть больше – в мегаполисах или в провинции? В городах ведь концентрация людей выше, чем в селах, но и уровень медицины выше. А уровень вакцинации как-то различается?

– По поводу вакцинации точно сказать не могу. Скорее всего, все более-менее одинаково, что в районах, что в городах, что в селах, возможен небольшой перевес в сторону городов. Что касается медицинской помощи – да, в селах все намного хуже, а вероятность заболеть одинаковая в любой местности, что в мегаполисе, что в деревне.

Чеснок на шее – не работает

– Уровень вакцинации низкий, начался учебный год – ждем вспышек заболеваемости. Что делать родителям, чтобы уберечь детей, особенно не привитых?

– Во-первых, привиться. Если вы не уверены в том, делались ли вам и ребенку прививки, обязательно обратитесь к своему доктору и попросите, чтобы он проверил. Потому что, к сожалению, даже некоторых взрослых спрашиваешь: «Вы вакцинированы?» – «Да, мама сказала, все сделано». – «А что вы сделали?» Приносят карточку, а там одна корь или вообще ничего нет. Это несерьезно. Нужна карточка, где четко записано, что вы сделали. Если вы по плану все сделали, поверьте, бояться вам особо нечего.

Особенно важно знать о своих прививках именно в нашей сегодняшней ситуации, когда грозит эпидемия кори. Допустим, человек не помнит, вакцинировался ли он от кори – пусть он найдет свою карточку. Если там записаны две дозы от кори, ему уже не надо прививаться от этой болезни до конца жизни. Если записана только одна вакцина от кори, то нужно сейчас сделать корь, краснуху, паротит – одну дозу, в любой момент.

Если нет ни одной прививки – нужно сделать две дозы с интервалом один месяц. Если просто не нашел свою карточку (так чаще всего бывает) – сделайте хотя бы одну дозу КПК. Даже если это будет ваша третья доза, вы ничего не потеряете, это просто простимулирует ваш иммунитет, но вы будете точно уверены.

Более эффективной защиты, чем прививка, нет. Чеснок на шее, капли в нос, интерфероновые свечи – это все не работает абсолютно.

– Допустим, в государственной поликлинике вакцины нет, а в аптеке – есть. Можно ли купить ее самостоятельно и прийти в поликлинику для вакцинации?

– Не все врачи согласятся принять вашу вакцину, которую вы купили в аптеке. Некоторые так делают, но правильно ли это? Откуда я знаю, что за вакцину принес пациент? Правильно ли он ее хранил? Как мне потом за нее отвечать? Поэтому в нашей клинике мы заказываем вакцины сами, сами их храним и точно за них отвечаем.

– А как быть людям в провинции, где нет частных клиник?

– Если в вашей поликлинике нет вакцин, то варианта два: либо обращаться к местным властям с просьбой разобраться в ситуации (вы их выбирали, в конце концов), или же ехать в ближайший город и вакцинировать ребенка самостоятельно. Увы, но на сегодняшний день, похоже, только родители в этом заинтересованы.

Здравая статья про прививки — мнение врача-инфекциониста

Нужна ли вакцинация детей? Мнение врача-инфекциониста

Вообще мне, как врачу, нравится идея прививок и вакцинации. Для того чтобы уберечь людей (и не только малышей, но и взрослых) от серьезных инфекций, для того чтобы они смогли дать адекватный ответ на заболевание. Но ведь все дело в том, что прививки не спасают от заболевания, они лишь позволяют организму адекватно отреагировать на ту инфекцию, на которую с помощью прививки сформировался иммунитет. Что гарантирует вакцинация? Что ребенок будет болеть, но будет болеть правильно. Но этого можно добиться и другими способами.

И меня очень удручает общий подход к проведению детской вакцинации. Возникает очень много аллергических реакций на прививки как таковые, а также реакций на стабилизаторы.

Кроме того, я считаю, что слишком ранние прививки ничего не дают по той причине, что иммунная система ребенка на профилактику формируется только к 100 дням со дня рождения. И поэтому профилактические прививки раньше так и начинались – только с 3,5 месяца, и не нужно начинать их раньше.

На самом деле прививки, проводимые роддомом, только осложняют ситуацию у тех малышей, у которых имеются какие-либо проблемы со здоровьем. А тем более я резко возражаю против ранней вакцинации детей, которая проводятся в первые 12 часов после рождения. Потому что еще вообще не известно, какой у ребенка уровень здоровья, что он сможет перенести, а что – нет.

Я веду соответствующую статистику и вижу, что в последнее время резко возросло количество токсических желтух, возникающих именно после введения прививки против гепатита В. При этом поликлиники резко отрицают реакцию на прививки, особенно если они отсрочены (через 1–2 недели после проведения). Также бывает, что одному ребенку доза велика, что вызывает аллергическую реакцию, а другому – мала и он вообще не вырабатывает ответ на данную инфекцию. И это ведь никак не учитывается. Поэтому я категорически против ранней вакцинации детей.

ВАКЦИНАЦИЯ НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ

Как педиатру, мне очень не нравится вакцинация на первом году жизни, потому что каждая прививка тормозит развитие детей. После каждой проведенной прививки любой ребенок в течение 2–3 недель может заболеть любым заболеванием легче, нежели не привитый. Потому что, вмешиваясь в иммунитет достаточно решительным образом, мы, как говорил основатель вакцинации Э. Дженнер, «прививая от одного заболевания, открываем дорогу другим». Действительно имеет смысл проводить вакцинацию лишь в том случае, если приближается эпидемия. А когда такого риска нет, то вакцинацию лучше прекращать.

По моим наблюдениям, дети, привитые в осенне-зимний период плановыми прививками, очень много болеют. Но, как правило, врачи это с прививками не связывают. А я отслеживаю детей, которые не прививаются, и вижу, что в целом эти дети болеют в несколько раз меньше, а если и болеют, то легче поддаются лечению и быстрее выздоравливают. А детей, которые не прививаются, с каждым годом все больше. В этом году около 50 детей из тех, которых я знаю, пошли в школу без единой прививки. Многие пошли частично привитые. Мои дети частично привитые, и я вижу, что они болеют значительно реже привитых детей.

Когда после института я в качестве молодого специалиста поехала работать в село, я была однозначно за раннюю детскую вакцинацию и прививки. Однако я курировала 10 тысяч детского населения, в том числе и дальние деревни. И я видела, что там, куда с прививками мы не доезжали, состояние здоровья детей было значительно лучше, нежели там, где все прививки проводились вовремя. И тогда я перестала прививать слабых и больных детей. В итоге к концу третьего года пребывания в селе я поняла, что именно такой жесткий отбор привел к улучшению состояния здоровья.

Очень неблагоприятный период для прививок с 14 до 24 месяцев, тем более что в этот период дети и без того в принципе больше болеют.

ПЛАНОВАЯ ВАКЦИНАЦИЯ ДЕТЕЙ

Но стоит сказать, что плановая вакцинация детей проходит очень неплохо в период с 6 до 12 месяцев при условии, что и ребенок, и мама здоровы и ребенок находится на грудном вскармливании. Вот этот период достаточно благополучный для прививания. И если родители настроены на прививки, то у меня никаких возражений нет.

Кроме того, надо учитывать, что дети хорошо реагируют на последовательное поведение своих родителей. И если родители боятся оставить своих детей не привитыми, то им лучше привить своих детей, но соблюдая меры предосторожности. Если же родители прививок боятся, то не стоит их проводить.

Я не могу себя назвать противником всех прививок подряд. Но я считаю, что нужно пересматривать условия: кого, когда и как прививать. Я – за индивидуальное прививание. Очень хорошо, что открылось прививочное отделение в детской инфекционной больнице, где каждый может выбрать себе врача и в индивидуальном порядке сделать те прививки, в которых есть необходимость.

Я возражаю против того, чтобы ребенок прививался непосредственно перед школой. Я вижу, какое идет резкое ослабление здоровья и как тяжело потом эти дети восстанавливаются. Если же их привить в период апрель-май, дать возможность пережить поствакционный период на отдыхе, то в этом случае состояние здоровья значительно лучше.

От многих инфекций, на мой взгляд, вообще нет нужды прививать. Например, прививку против кори, краснухи, паротита я считаю откровенно вредной, потому что она лишь оттягивает возможность заболеть во взрослом периоде. И если в детском возрасте эти заболевания переносятся достаточно легко, иногда даже незаметно, то во взрослом – крайне тяжело. По этой причине лучше переболеть в детстве и приобрести иммунитет на всю дальнейшую жизнь.

Кроме того, существуют ведь экстренные прививки. Например, тот же столбняк, он же не развивается моментально, и всегда можно успеть провести экстренную прививку. Есть экстренные прививки против дифтерии, против некоторых видов гриппа. Кстати, плановое прививание против вируса гриппа должно проводиться летом, только тогда в нем будет смысл. Прививки же, выполняемые осенью, даже вредны – они лишь увеличивают количество заболевших.

Если говорить об осложнениях на прививки, то их очень много, особенно на прививку БЦЖ. К сожалению, эта прививка очень часто заканчивается заражением детей туберкулезом, о чем детские хирурги, вырезающие зараженные лимфоузлы, неоднократно информировали Минздрав.

Мария КРЮК, педиатр-инфекционист

Полная версия статьи — в журнале Малышок

Врач-инфекционист: Плохих или ненужных прививок нет

Врач-инфекционист: Плохих или ненужных прививок нет

Все плановые прививки, внесенные в календарь, нужны – считает врач-инфекционист Евгений Щербина. А серьезные осложнения возникают у одного человека на миллион.

Одним из аргументов отказа от вакцинации называют ее неэффективность. Недавно на Львовщине, где заболеваемость коклюшем выросла в 5 раз, заболели сразу пятеро детей, привитых против этой болезни. Действительно ли прививки могут оказаться бесполезными? А может, и вредными? «Правмир» продолжил разговор о вакцинации с украинским врачом-инфекционистом Евгением Щербиной.

Привился, а потом раз – и заболел!

– Евгений Александрович, почему так бывает – человека вакцинировали от какой-то болезни, а он все равно взял и заболел. Не сработала вакцина?

– Не у всех прививок есть стопроцентная защита. Например, у вакцин от дифтерии и столбняка защита более 95%. У вакцины от коклюша защита в течение года после последней дозы около 98%, но в течение 5 лет она падает до 70%. От кори однократная вакцинация защищает на 93%, двукратная – на 97%. Разумеется, при условии, что вакцину ввели правильно, она качественная, хранилась и транспортировалась с соблюдением всех правил.

– То есть даже при поголовной вакцинации от кори 3-7% людей все равно заболеют?

– Нет. При высоком уровне вакцинации включается эффект коллективного иммунитета. Не все люди, даже привитые, выработают собственный иммунитет, но за счет иммунитета привитого большинства болезни не будет среди кого распространяться, путь передачи прервется. При уровне вакцинации населения более 95% мы практически исключим занесение этого заболевания в данную популяцию.

– А еще говорят, что вирусы очень быстро мутируют и вакцины от них уже не действуют.

– Ну, далеко не все вирусы так быстро мутируют. Самый мутирующий вирус – это грипп. Собственно, поэтому каждый год состав вакцин от него меняется. Что касается других вирусов и бактерий, от которых проводится вакцинация, то они так не мутируют.

Кроме того, все вакцины постоянно контролируются. Каждая вакцина проходит постоянные постмаркетинговые исследования, и если вдруг в процессе вакцинации происходит какой-то сбой в плане эффективности или безопасности, то вакцину тут же снимают с рынка и начинают ее исследование. Так щепетильно, как исследуют вакцины, не исследуют ни один препарат в мире.

Читать еще:  «Лесник и его нимфа»: повесть о юности и о Боге

– А против кори сейчас какие вакцины у нас используются? Как у них с качеством?

– По качеству противокоревой вакцины, применяемой на Украине, вопросов нет. Это бельгийская вакцина «Приорикс», эффективная, отлично переносимая, одна из лучших в мире, производства GlaxoSmithKline. Есть вопросы к ее доступности в поликлиниках.

Наш Минздрав говорит, что вакцина есть везде. Но я часто слышу жалобы, что в поликлиниках ее нет. Почему? Нужно спрашивать у Минздрава и особенно у представителей местной власти. Видимо, цепочка снабжения где-то прерывается и до государственных медучреждений вакцина не доходит. В результате кто-то терпеливо ждет, а у кого есть возможность – идет прививаться в частную клинику.

В России тоже есть бельгийский «Приорикс», а также своя, отечественная вакцина «Микроген». Но с последней мы никогда не работали, поэтому ничего сказать не могу по поводу ее переносимости.

– Пеняют на нее достаточно часто…

– Может быть. Но тут еще нужно разбираться – кто и почему пеняет. У нас и на «Приорикс» сейчас пеняют, а когда начинаешь разбираться с реакциями, то оказываются сторонние причины – ОРВИ, кишечные инфекции, атопический дерматит и другое. Многие люди просто не понимают, какая реакция должна быть на прививку, поэтому приписывают сюда все подряд.

От своих российских коллег я ничего страшного о «Микрогене» не слышал. Да и пациенты из России, которые заочно спрашивают у меня совета, на эту вакцину особо не жаловались.

Хотя, если есть выбор, какую прививку делать ребенку – бельгийскую или отечественную, то, я думаю, тут как с машиной – ездить можно на любой, но есть «мерседес», а есть «жигули». В любом случае лучше делать хоть что-то, чем не делать ничего.

Всё, что может случиться – прописано в инструкции

– А бывают случаи, когда вакцина просроченная или поддельная?

– У нас такого точно не бывает, мы за этим следим. Но нам легче, у нас не такие масштабы, как у государственных поликлиник. Как там – я сказать точно не могу, за каждого поручиться невозможно, но я очень сомневаюсь, что к такому чувствительному продукту, как вакцины, коллеги относятся наплевательски. Так что я сомневаюсь, что вакцины бывают просроченные. Вопросы могут быть к условиям их хранения и перевозки.

Когда человек приходит на вакцинацию в поликлинику, он может попросить сертификат к вакцине, а также коробку – там написан срок годности. Сертификат свидетельствует о том, что эта вакцина не поддельная. Вообще, такие вещи, как вакцина, как правило, редко подделывают. Лично я не слышал о случаях подделки вакцины.

В общем, все волнующие вопросы можно элементарно выяснить. Никто вас не заставит уколоть ребенку просроченную или сомнительную вакцину.

– Допустим, вакцина качественная, не просроченная, все идеально. Тем не менее, могут быть какие-то последствия?

– Реакции? Конечно. Причем это почти не зависит от производителя и цены вакцины. Мы некоторое время работали с вакциной АКДС харьковского производства (цельноклеточная), которая стоила 30 гривен. Человек приходит и говорит: «30 гривен? А почему так дешево? Она хоть сработает?» Тем не менее, многие вакцинировались.

И на основании личного опыта, опыта коллег и тех пациентов, которых я лично опрашивал, переносимость цельноклеточной вакцины в плане выраженности реакций была абсолютно одинаковой с бельгийскими и французскими вакцинами. Разве что частота этих реакций немного повышалась. Скажем, покраснение и отек наблюдались у одного из десяти привитых «Инфанриксом» (бельгийский АКДС). А среди привитых харьковской вакциной – у трех-четырех из десяти. Но выраженность реакции – абсолютно та же самая.

Все, что может случиться – прописано в инструкции. И реакции, и их частота. Например, покраснение и отек после АКДС – у одного из десяти. У одного из 30 тысяч реакцией на корь, краснуху и паротит (КПК) может быть кратковременное снижение уровня тромбоцитов. У одного из 1-2 миллионов может быть на любую прививку тяжелая реакция – анафилактический шок: затрудненное дыхание, потеря сознания, иногда с летальным исходом (если ничего не предпринимать).

– Да, когда-то СМИ писали о том, как ребенок умер после прививки. И, кажется, даже не один раз.

– Если это были смерти от анафилактического шока, то его, к сожалению, полностью исключить невозможно. Анафилактический шок может быть реакцией и на любую еду, и на любые медикаменты. Что же касается других причин, то почему-то никто не учитывает, что в любое время после вакцинации ребенок имеет право заболеть чем-то еще. Он может быть вакцинирован, и затем через год или десять у него может развиться опухолевое заболевание, или сразу после возвращения из поликлиники возникнуть менингококковый сепсис. И, естественно, все станут винить в этом именно прививки, потому что всегда надо найти виноватого, вместо того чтобы решать вопрос «Как этого избежать в дальнейшем?».

– У каких людей имеются абсолютные противопоказания к вакцинации? И много ли таких людей?

– Намного меньше, чем обычно у нас принято считать. Самое частое и самое основное противопоказание любой вакцины – это тяжелая аллергическая реакция на предыдущую дозу введения этой же вакцины. Если у ребенка на предыдущую АКДС или КПК развилась тяжелая аллергическая реакция типа анафилактического шока, то, конечно, такому ребенку эту вакцину больше вводить нельзя. Но, как я уже сказал, такой случай может быть один на 1-2 миллиона.

– А можно как-то спрогнозировать такой случай до прививки?

– К сожалению, нельзя. Хотя некоторые родители и некоторые врачи злоупотребляют общими анализами крови и мочи, в надежде спрогнозировать тяжелую реакцию. Но к прогнозированию анафилактического шока эти анализы не имеют никакого отношения.

Лучше потратить время на обучение медперсонала правилам проведения противошоковой терапии и снизить шанс летального исхода практически к нулю.

Что касается других противопоказаний, то, например, живые вакцины нельзя вводить людям с иммунодефицитом. Таких людей тоже очень мало, намного меньше, чем принято думать. Это дети с врожденным тяжелым иммунодефицитом, которые часто болеют бактериальными инфекциями, или люди с тяжелой ВИЧ-инфекцией. Им нельзя вводить живые вакцины, но можно вводить инактивированные. Нельзя вводить корь, но можно вводить АКДС, вакцину против гепатита и остальные неживые вакцины.

Еще одно реальное противопоказание – это тяжелые прогрессирующие заболевания нервной системы, такие, как неконтролируемая эпилепсия. Это противопоказание к вакцинации от коклюша. Все остальные прививки детям с любыми поражениями нервной системы можно вводить абсолютно спокойно.

А вот «внутричерепное давление», «кисты головного мозга», дисбактериоз, атопический дерматит, анемия, «подергивание подбородочка» – все это не имеет ничего общего с реальными противопоказаниями. Это перестраховка доктора и мамы, просто страх перед прививкой, вызванный незнанием. Если врач и родитель боятся вводить любую вакцину на фоне атопического дерматита, это значит, что они ничего не знают ни о вакцине, ни о заболевании.

Ненужных прививок нет

– Существуют ли в списке применяемых вакцин те, которые вообще не нужны?

– Я такой вакцины не знаю в принципе – если мы говорим о плановой вакцинации. Все плановые прививки, внесенные в календарь, нужны. Есть редкие случаи внеплановых прививок, например, от желтой лихорадки, от брюшного тифа, от туляремии. Эти вакцины нужны не везде, а, как правило, в каких-то определенных регионах или странах – например, в Индии. Если вы планируете посещение этой страны, то любой адекватный доктор порекомендует вам дополнительно привиться.

Вот и вся разница – плановые прививки, которые нужно делать обязательно, и внеплановые – в определенных ситуациях. Плохих или ненужных прививок нет.

Конечно, плановая вакцинация в России, Украине, Европе и США отличаются – не потому, что у нас есть какие-то болезни, от которых не нужно вакцинироваться, а потому, что у США больше денег и они могут позволить планово прививать и от той же самой ветрянки, и от пневмококка. Там делают намного больше прививок, и на первом году жизни ребенок за один раз может получать до трех-четырех уколов за один день, плюс капли в рот от ротавируса. И все живы-здоровы. Великобритания, США и Австралия в этом плане очень хороши. У нас, к сожалению, все намного хуже. Украина таких возможностей не имеет, поэтому у нас в плановую вакцинацию включены только самые необходимые прививки.

Если взять календари прививок Украины и России, то туда нужно добавить еще больше прививок, потому что у нас есть много заболеваний, от которых пока не прививают – пневмококк, ветрянка, ротавирус, гепатит А…

Поверьте, от этого государство только выиграет, потому что эти заболевания увеличивают финансовую нагрузку на их лечение, а в крайнем случае ведут к смерти. У нас довольно немаленькая смертность от бактериальных пневмоний, менингитов и сепсисов. Если бы все дети были привиты от гемофильной палочки, менингококка и пневмококка, то таких трагических ситуаций было бы намного меньше.

– А где риск заболеть больше – в мегаполисах или в провинции? В городах ведь концентрация людей выше, чем в селах, но и уровень медицины выше. А уровень вакцинации как-то различается?

– По поводу вакцинации точно сказать не могу. Скорее всего, все более-менее одинаково, что в районах, что в городах, что в селах, возможен небольшой перевес в сторону городов. Что касается медицинской помощи – да, в селах все намного хуже, а вероятность заболеть одинаковая в любой местности, что в мегаполисе, что в деревне.

Чеснок на шее – не работает

– Уровень вакцинации низкий, начался учебный год – ждем вспышек заболеваемости. Что делать родителям, чтобы уберечь детей, особенно не привитых?

– Во-первых, привиться. Если вы не уверены в том, делались ли вам и ребенку прививки, обязательно обратитесь к своему доктору и попросите, чтобы он проверил. Потому что, к сожалению, даже некоторых взрослых спрашиваешь: «Вы вакцинированы?» – «Да, мама сказала, все сделано». – «А что вы сделали?» Приносят карточку, а там одна корь или вообще ничего нет. Это несерьезно. Нужна карточка, где четко записано, что вы сделали. Если вы по плану все сделали, поверьте, бояться вам особо нечего.

Особенно важно знать о своих прививках именно в нашей сегодняшней ситуации, когда грозит эпидемия кори. Допустим, человек не помнит, вакцинировался ли он от кори – пусть он найдет свою карточку. Если там записаны две дозы от кори, ему уже не надо прививаться от этой болезни до конца жизни. Если записана только одна вакцина от кори, то нужно сейчас сделать корь, краснуху, паротит – одну дозу, в любой момент.

Если нет ни одной прививки – нужно сделать две дозы с интервалом один месяц. Если просто не нашел свою карточку (так чаще всего бывает) – сделайте хотя бы одну дозу КПК. Даже если это будет ваша третья доза, вы ничего не потеряете, это просто простимулирует ваш иммунитет, но вы будете точно уверены.

Более эффективной защиты, чем прививка, нет. Чеснок на шее, капли в нос, интерфероновые свечи – это все не работает абсолютно.

– Допустим, в государственной поликлинике вакцины нет, а в аптеке – есть. Можно ли купить ее самостоятельно и прийти в поликлинику для вакцинации?

– Не все врачи согласятся принять вашу вакцину, которую вы купили в аптеке. Некоторые так делают, но правильно ли это? Откуда я знаю, что за вакцину принес пациент? Правильно ли он ее хранил? Как мне потом за нее отвечать? Поэтому в нашей клинике мы заказываем вакцины сами, сами их храним и точно за них отвечаем.

– А как быть людям в провинции, где нет частных клиник?

– Если в вашей поликлинике нет вакцин, то варианта два: либо обращаться к местным властям с просьбой разобраться в ситуации (вы их выбирали, в конце концов), или же ехать в ближайший город и вакцинировать ребенка самостоятельно. Увы, но на сегодняшний день, похоже, только родители в этом заинтересованы.

Читать еще:  Екатерина Шеко: Иконы новомучеников надо «рождать»

Помогает ли от COVID-19 прививка БЦЖ и нужно ли мыть продукты из магазина? Объясняет инфекционист

О коронавирусе по-прежнему ходит немало мифов. Но как понять, действительно ли помогают сода, цинк или квашеная капуста? Защищает ли от вируса прививка БЦЖ и правда ли, что слишком активная иммунная система, наоборот, помогает ему разрушать легкие? Нужно ли все продукты, которые купили в магазине, мыть водой с мылом? Инфекционист Дмитрий Падуто подробно ответил на самые популярные вопросы.

Миф. Влияет ли прививка БЦЖ на то, заразишься ли ты коронавирусом?

Прививка БЦЖ — это вакцина против туберкулеза. В Беларуси ею прививают детей на третьи-шестые сутки после рождения.

— Прививку БЦЖ в странах постсоветского пространства делают всем, но, как видим, заразившиеся коронавирусом есть везде. О том, как будет протекать коронавирус у привитых БЦЖ, нет никаких однозначных данных. Однако есть ряд исследований в Австралии и других странах, где пытаются оценить, насколько объективно суждение, что прививка БЦЖ помогает, — объясняет Дмитрий Падуто.

Миф. Коронавирус боится соды, поэтому ее нужно добавлять в чай и молоко

— Сода никак не влияет на коронавирус. С равным успехом в чай и молоко можно добавлять соль, сахар и все что угодно. Здесь ничего, кроме изменения вкуса, не произойдет.

Миф. Цинк помогает не заразиться коронавирусом

— Информация о цинке, витамине С и их совместном использовании пришла к нам из Италии. Но опять же ни цинк, ни витамин С не оказывают никакого влияния на распространение коронавируса, возможность изменения течения этого заболевания или инфицирование им. У информации про цинк нет никакой доказательной базы. Профилактические меры, чтобы не заболеть коронавирусом, должны лежать совершенно в другой плоскости: в регулярном мытье и обработке рук, социальном дистанцировании.

Миф. Чрезмерно активная иммунная система помогает коронавирусу разрушать легкие, поэтому иммунитет лучше не стимулировать

— Хороший иммунитет позволит человеку перенести любое заболевание, не обязательно коронавирусную инфекцию, в более легкой форме. Если человек не болел коронавирусом, то против него в организме специфических антител нет. Иммунитет человека сам по себе достаточно взвешенная и сбалансированная система, у каждого в индивидуальном варианте. И какие-то меры по стимуляции или, наоборот, по торможению всех этих иммунных процессов искусственные и, наверное, не совсем правильные по своей сути.

Миф. Коронавирус в составе воды может существовать до 9 суток, на картоне — около суток, на меди — до 4 часов, на пластмассе и нержавеющей стали — до 3 суток

— Эта информация — данные научных исследований, но они больше говорят о том, что на протяжении этого времени на предметах находили генетический материал вируса. Информации о том, находили ли там осколки вирусов — остатки последовательности либо нуклеиновой кислоты, или сам жизнеспособный вирус, — в этих исследованиях я не встречал. На то, сколько вирус будет жить на поверхности, влияют влажностно-температурные условия, в которых находятся эти предметы. При одной температуре — это будет одна продолжительность жизни, при температуре 80−90 градусов она будет совсем другой. Неправильно уповать на то, что вот есть такая поверхность и только от нее зависит, сколько просуществует вирус.

Миф. Коронавирус распространяется на расстоянии до восьми метров

— Все исследователи пришли к выводу, что пороговой дистанцией является расстояние в два метра. Такие рекомендации дает и ВОЗ, и целый ряд других исследований. Гипотетически при сильном ветре вирус может долетать на расстояние восьми метров, но мы не совсем понимаем, каким образом проводился этот восьмиметровый анализ и какие факторы при этом были. Доказательных и убедительных данных о том, что он именно на такое расстояние летает, пока никем из исследователей не приведено.

Миф. Чтобы не заразиться коронавирусом, нужно есть квашеную капусту, чеснок, лимон и имбирь

— Квашеная капуста никак не поможет не заразиться коронавирусом, как и чеснок, лимон и имбирь. Квашеная капуста за счет большого числа витамина С в составе оказывает общеукрепляющее влияние на организм, но непосредственно выступать в роли защиты от вируса или еще чего-то не может.

Миф. Чтобы не заразиться, нужно смазывать пазухи носа хозяйственным мылом, так как вирус боится щелочной среды

— Вирус может проникать в организм не только через носовые пазухи, но и через слизистую глаз, рта. Мыть глаза, рот и нос хозяйственным мылом технически сложно, при этом вирус может закрепляться на эпителиальных клетках как входных воротах слизистой оболочки, и после закрепления вымыть его мылом настолько глубоко из носа вряд ли возможно.

Промывать слизистые, возвращаясь с улицы домой, тоже нет смысла, потому что вирус может попасть не только на слизистую. Здесь правильнее вымыть руки и лицо — исключить те факторы, через которые вирус может проникнуть на слизистые оболочки. А если он уже на них проник, то ждать, что морская вода или кусок мыла окажут на него фатальное действие, не нужно.

Миф. При нагревании коронавирус погибает, поэтому, приходя домой, надо обдуть себя теплым феном

— Есть исследования, которые говорят, что вирус погибает на протяжении пяти минут при температуре 60−70 градусов. Технически сложно представить, как человек может подышать теплым воздухом из фена. И если вирус уже закрепился на слизистой оболочке и попал внутрь клетки, то сколько на себя феном ни дуй — ничего не изменится.

Правда. Все продукты из магазина нужно мыть водой с мылом, чтобы смыть вирус

— Еще до эпохи коронавируса мы говорили о том, что, к примеру, овощи и фрукты, которые мы приносим из магазина, нужно мыть. Учитывая, что вирус может определенное время все-таки существовать на ряде поверхностей, то упаковки продуктов, овощи, фрукты нужно мыть водой с мылом.

Правда. Вот что поможет не заразиться коронавирусом:

— регулярное мытье рук водой с мылом не менее 20 секунд;

— если нет возможности помыть руки водой с мылом, то их нужно обрабатывать антисептиком на спиртовой основе;

— нужно соблюдать меры социального дистанцирования, следить, чтобы расстояние между вами и другими людьми было два метра, не посещать массовые мероприятия, в том числе в храмах, отменить ненужные походы по магазинам, не ездить компаниями на природу на барбекю;

— при условиях большого скопления людей и наличия у человека респираторных проявлений нужно носить маску;

— ну и сократить необязательные контакты: стараться решать вопросы по телефону, а не при личной встрече, по возможности работать удаленно.

Новости по теме:

Магазины являются рассадниками вируса. Но это там где нет карантина. Все не обработаешь.

Интересно, люди скупают: чеснок, лимон, имбирь, даже квашеную капусту. А про мед все забыли? Он является антибиотиком природного происхождения, обладает противовоспалительным действием, повышает иммунитет и борется с вирусами. Не факт конечно, что он бы помог в этой тяжелой борьбе, просто интересно почему он не входит «в топ» продуктов от короновируса.

Люди! Ну пожалуйста. Стоя в очереди в магазине держите дистанцию. Почему-то многие не понимают банальностей! Ладно вы по каким то своим убеждениям без маски ходите, но ДЕРЖИТЕ ДИСТАНЦИЮ. Крик души..

И если вирус уже закрепился на слизистой оболочке и попал внутрь клетки, Вопрос специалистам: Сколько времени нужно вирусу для проникновения в клетку после попадания на слизистую?

Антисептики на СПИРТОВОЙ ОСНОВЕ! А скажите-где в магазине,или на вашем предприятии антисептики на спиртовой основе. Нигде!

Миф, и гипотеза, которая проходит проверку — это все же не одно и тоже. Нельзя же обывательские глупости и научные гипотезы валить в одну кучу. По БЦЖ сейчас проводится 2 исследования — одно закончится в ноябре этого года, второе только через год. Пока, конечно, нет никаких точных данных.

БЦЖ не помогает от коронавируса, это чушь. Туберкулезная палочка и коронавирус совершенно различны, иммунитет от туберкулеза не поможет при инфицировании КВ. Сода, витамины, лимоны, имбирь, чеснок, лук, алтайский мед, кедровые орехи, йодная сеточка, банки и горчичники не помогут при КВ. Коронавирус сохраняется длительное время при комнатной температуре на металое и пластике, человек чтото не то говорит, сохраняя свою возможность инфицировать людей. При холоде вирус не погибает, а наоборот увеличивается время его существования. Два метра, полтора метра, один метр это то что нам говорят, сознательно вводя в заблуждение. Причина в том что в современных мегаполисах невозможно обеспечить нормальное дистанцирование людей, поэтому эту социальную дистанцию трактуют по разному в разных странах. Идеально вообще не контактировать с инфицированными КВ, как известно медики, контактирующие с больными КВ часто заражаются. При чихании капли с вирусам могут распространяться на 2-3 метра и более, возьмем двухкратный запас, значит безопасная дистанция от инфицированного КВ, периодически кашляющего и чихающего, не носящего повязки 6 метров. Но разве такая дистанция возможна в условиях поликлиники, торгового центра? Фрукты мыть с мылом обязательно, упаковки можно протереть дезинфицирующим средством. Почему нельзя посещать только храмы? А торговые центры, кинотеатры, тренажерки, общепит, школы, вузы можно? Они более безопасны от КВ? Маска не защитит от инфицирования(марлевая), но если людям так спокойно, пусть носят. Мыло губительно действует на КВ, пав, содержащиеся в мыле, разрушают оболочку вируса, оставшиеся вирусы смываются с мылом и водой. Почему эти магические 20 сек? То есть помыл за 19 сек и заразился, а помыл за 21 и здоров? Конечно нет. Посыл в том, что мыть нужно тщательно, намыливая всю кожу рук, ногти и полностью смывая мыло. У одного на это может уйти 15 сек, а у другого все . Читать дальше. 40.

Попробовал держать дистанцию в очереди между собой и «предыдущим товарищем». Тут же между нами влазит какая-нибудь тётя! Где они воспитывались? В голодных очередях? На вокзалах по пути в эвакуацию при нехватке посадочных мест в последний поезд?

Добавлю. Ультрафиолет убивает коронавирус. Необходимо организовать кварцевание общественного транспорта при простое на диспетчерских станциях.

Я тоже раньше возмущалась с того что на плечи садятся в очереди, но людям свои мозги не вставить, потому теперь ставлю позади себя тележку что бы даже близко не подходили )) ну а если магазин не большой, то просто поворачиваюсь и говорю: «Отойдите от меня на метр, что вы мне в затылок дышите?» Ну и конечно тычу несознательных в таблички по профилактике КВ, которые, между прочим, висят на всех кассах. Помогает всегда.

Запомните! МЁД, очень вреден для больных сахарным диабетом и, вреден тем людям, у кого ПРЕДДИАБЕТ! МЁД, очень сильно повышает уровень сахара в крови! Лично проверил на себе! Мой совет, БУДЬТЕ ОСТОРОЖНЫ С МЁДОМ!

Вопрос: Лицо предлагается мыть, а волосы?Если грязными руками поправить волосы, попадет ли вирус на волосы? Как долго вирус держится на волосах,?

Нужно ли протирать спиртом бутылку с водкой?

Я еще не весь имбирь продал. Не разоблачайте)))

Обычно, когда разоблачают всякие мифы, то приводят ссылки на научные исследования. Данная статья сама больше похожа на фейк. Почему я должен верить на слово этому инфекционисту?Потому что он так сказал? Так главный вирусолог страны тоже много чего за последнее время наговорил?

В аптеках под громким названием «маски» продают хлипкие марлевые повязки , через которые даже мошкара и комары пролетят , не то , что вирус . А цена -то — 1 руб. 45 коп. Учитесь у властей торговать , сябры ! !

Специалист не сказад главного. Короновирус — это навсегда. Будет как грипп — сезонно и переболеют ВСЕ, в той или иной форме(даже без видимых признаков) На «врача надейся, но и сам не плошай». Будешь аккуратен в контактах, чистоплотен в быту, поддерживать здоровый образ жизни, тем больше шансов с врачами не пересечься.

Потому что нет исследований, доказывающих эффективность того или иного метода Доказывается как раз наличие эффекта, а не его отсутствие — это правила науки

На пабмеде пишут что цинк улучшает течение простуды. Коронавирус та же простуда

В точку. Врачебные споры идут непрерывно, недальновидно выдавать их промежуточный результат как окончательную истину.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector