0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Марк Курцер: Сегодня плод для нас стал пациентом

Содержание

Марк Курцер: Каждый ребенок — шанс для человечества

Марк Курцер — основатель группы компаний «Мать и дитя», успешно прошедшей IPO на Лондонской бирже. «Сноб» публикует лекцию Курцера, которую он прочел в дискуссионном клубе Cabinet Lounge. Бывший главный акушер Москвы, профессор Курцер рассказал о современных подходах к родам, о суррогатном материнстве Аллы Пугачевой и о том, почему в России рожать лучше, чем за границей

Поделиться:

О родах за границей

В последнее время очень много обсуждают тему родов за границей и говорят о причинах, по которым не стоит рожать в России. На самом деле утверждение, что многие уезжают из России, чтобы родить за рубежом, — это миф. Официальной статистики нет. Думаю, в процентном соотношении количество рожающих за границей крайне мало, больше разговоров. Зато есть статистика родов в России и в Москве. Если в 1999 году в России было 1 млн 214 тысяч родов, то в прошлом году мы наблюдали прирост (за последние 12 лет) практически на 50 процентов по России и более чем на 100 процентов по Москве. Такой рост рождаемости произошел не только из-за подъема экономики и развития медицинского сопровождения. Также повлияла и миграционная политика: Москва привлекает большое количество населения репродуктивного возраста.

О российской медицине

Почему люди хотят рожать за границей? Во-первых, сказывается негативный имидж российской медицины, формирующийся некоторыми СМИ. Многие вспоминают негативный опыт своих первых родов, произошедших еще в 90-е годы, или то, что они слышали от родителей. Тогда, в постсоветское время, было удивительное отношение к пациентам. В родильный дом никого не пускали, ничего нельзя было с собой приносить. Не было возможности оказывать медицинскую помощь в более комфортных условиях, чем имелись. Когда в 80-м году я окончил Второй медицинский институт и работал в 23-м родильном доме, мне казалось, что у нас идеальные акушерство и гинекология, несмотря на то что не обезболивались ни одни роды. Не было ни эпидуральной анестезии, ни вертикальных родов, ни родов в воде, ничего. Я и представить себе не мог, как далеко шагнет медицина, причем при моей жизни и с моим участием. Сейчас мы, российские врачи, понимаем: если мы будем работать непрофессионально, наши пациенты уйдут в другое учреждение или вообще уедут за границу.

О современных родах

Люди хотят знать, что с ними будет происходить, какие медицинские вмешательства им предстоят и почему, и врач должен все подробно объяснить. Важно, что все роды должны быть обезболены. Мы не должны разлучать маму с ребенком. Сейчас после родов маме часто приносят ребенка. А на самом деле после первых родов маме надо отдохнуть. У нас и в «Лапино», и в Перинатальном медицинском центре на Севастопольском рядом с палатой есть детская, куда могут прийти родственники, чтобы пообщаться с новорожденным и не мешать при этом маме. Сейчас мы заканчиваем строительство стационара в Уфе, и там напротив каждой кроватки с ребенком будет видеокамера, чтобы мама не волновалась, как там себя чувствует ее ребенок. Но то, что это хорошо сделать, мы поняли с опытом.

О новом поколении семей

В настоящее время средний возраст при первых родах — 30 лет и старше. Люди рожают первого ребенка в осознанном возрасте, и это хорошо. С начала 2000-х стал возрастать процент повторных родов (они составляют более 40%). Это в том числе значит, что люди стали не только более уверенными в своей финансовой состоятельности, у них улучшились жилищные условия и т. д., но и что первые роды прошли «без ужастиков», и женщины не боятся рожать второго ребенка. Я, например, был единственным ребенком в семье, и мне казалось, что у меня будет один ребенок, максимум два. Никогда бы не подумал, что у меня будет пятеро детей. Новое поколение семей хочет иметь двух-трех детей, это сейчас нормальная история. Плюс ощутимо выросло количество многоплодных беременностей — это эффект ЭКО, одно из следствий технологии оплодотворения в пробирке.

О минусах родов за границей

Минусов много. Вы знаете, что в Америке через 12 часов маму с ребенком выписывают домой, даже после кесарева сечения, а это серьезная полостная операция. И никто не помогает после родов. Нигде нет молочной службы. К вам не приедут на дом педиатры, надо будет самим в клинику везти ребенка. Плюс разлука с семьей. Чтобы родить за границей, надо перелететь как минимум на месяц в другую страну, муж в это время работает в Москве, старшие дети должны бросить школу и ехать с мамой или смириться с тем, что долго ее не увидят. Вообще, рожать здесь лучше по ряду факторов, технологически мы не уступаем, а стоит столько же. Мы не экономим на медицинском обеспечении наших пациентов, и это, может быть, даже наша проблема с точки зрения бизнеса, но так уж мы решили.

О подводном акушерстве

Если есть пациенты, которые хотят рожать в воде, — отлично, у нас есть такая возможность. В каждой родильной палате стоит ванна, где можно проводить первый период родов. Но мы сразу предупреждаем, что второй период родов мы ведем сухопутно: никто не будет нырять в купальнике за ребенком. Все «натуропатки» нам обещают вылезти из ванны в последние 15 минут, но мы столкнулись с тем, что в последний момент мама может проявить несогласие. На такой случай у нас в ванне есть большая пробка, мы тогда ее — раз! — и вытаскиваем, чтобы вода быстро ушла.

Один раз в моей практике был случай, когда пациентка, которая родила дома двоих детей в воду, обратилась с просьбой провести третьи роды в воде, но в условиях стационара, чтоб минимизировать все риски осложнений. Мы согласились, даже сняли все на видео с разрешения родителей. Я первый раз увидел, как ребенок поплыл, родившись! Хотя при таких родах можно получить аспирацию (тяжелое осложнение) и есть большой риск — я видел таких детей. Но в тот раз все прошло без осложнений.

О родах после 60

Нормально ли рожать после 60 лет? Как врач скажу, что нет. Но это возможно. У меня было больше десяти пациенток после 60. Но, как правило, на это женщин толкает трагедия. К нам приходили разные женщины — бесланские матери, те, кто терял детей в чеченскую кампанию, с потерей детей они утратили смысл жизни. Было видно, как уже при подготовке к беременности они начинали возвращаться к жизни; мы давали им надежду. А сегодня, в связи с тем что у людей более здоровый образ жизни, рожать вообще легко.

Читать еще:  Фото Ксении Собчак — оскорбление чувств верующих?

О суррогатном материнстве Аллы Пугачевой

Сейчас все меня спрашивают про Аллу Пугачеву (Марк Курцер вел суррогатную беременность. — Прим. ред.). За десять лет нашего общения с Аллой Борисовной я убедился: они и правда с Максимом Галкиным хорошая пара. Они завели детей с помощью суррогатной матери — и сделала это и для него, и для себя. Они постоянно дежурили с Максимом у нас в «Лапино», Алла сама меняла памперсы, не отходила от новорожденных. Они так счастливы, что стали родителями прекрасных, здоровых мальчика и девочки. Здорово, что это возможно!

О том, кто я: бизнесмен или врач

Мне сейчас все задают этот вопрос. Я, конечно, врач. У меня медицинское образование и нет экономического. Когда президент посещал клинический госпиталь «Лапино», я подумал, что некорректно человеку, который работает в области малого таза, говорить о том, как движется экономика. Но все-таки. Увеличение численности населения дает развитие экономики. Чем больше люди уверены, в том числе в качестве медицинской помощи, тем больше они будут рожать детей. Чем больше будет в стране налогоплательщиков, тем лучше стране. Я уже говорил: о том, что такое EBITDA, я узнал во время road show. Но я могу пригласить на работу хороших специалистов. И финансового директора, и CEO, и директора, который отвечает за связи с инвесторами.

О том, зачем клиника пошла на биржу

У нашей группы компаний был большой долг к EBITDA. Получить кредит в банке достаточно сложно. Надо оценить имущество, попасть в Росреестр, подписать множество бумаг. Нам удалось получить у ВТБ хороший кредит под 9% на 7 лет. Но нужны были еще деньги, чтобы продолжать строить новые клиники. После банков я стал встречаться с private equity фондами и также столкнулся со сложностями. И решение пройти IPO оказалось оптимальным. Профи говорят, что у нас получилась очень хорошо. А через пять дней после того, как мы продали акции, мне принесли презентацию «Жизнь после IPO». И началось то, что я и не ожидал, не думал об этом — встречи с инвесторами. Мы первый раз приняли бюджет, до этого бюджет никогда не принимали. Жизнь изменилась, ответственности стало в разы больше — теперь и перед инвесторами. Но я не жалею. Я горжусь. В итоге только группа компаний «Мать и дитя» и «Мегафон» — единственные, кто сделал IPO в России. Мы сделали то, что до нас не делал никто. Мы привели деньги американских пенсионеров в Россию. Взяли и привели 160 миллионов долларов из денег американских и скандинавских инвестфондов. И мы на эти деньги строим новые клиники по всей России.

О том, что каждый ребенок — это шанс для человечества

Я помню, как менялся мир в 1991 году. Все стали куда-то ездить, покупать машины, квартиры, ходить в рестораны, повысилось в разы качество жизни. Но один из важнейших факторов качества жизни — медицинская помощь. Если мы заболеем, мы можем не успеть долететь за границу, это иллюзия. Нужно, чтобы качественная медицинская помощь была здесь, по всем направлениям. Иначе у нас всех будет ощущение временности своего пребывания в России. Эта мысль дает мне смысл жизни каждое утро. Даже когда я устал и все тяжело. И еще я вижу смысл, принимая каждого нового ребенка. Правда, каждый раз, принимая роды, я чувствую, что это — шанс для человечества. Что, возможно, именно этот ребенок спасет мир. Каждая человеческая жизнь бесценна, и она может иметь колоссальное значение для человечества. С

Марк Курцер – врач-миллиардер, который построил сеть частных клиник «Мать и дитя» с нуля

Марк Курцер считается самым богатым врачом в России и состоит в рейтинге журнала Forbes с состоянием в 550 миллионов долларов. В статье – подробная биография блестящего специалиста в области гинекологии и история того, как он создал и развил крупнейшую сеть частных клиник «Мать и дитя».

Детство и родители Марка Курцера

Марк Курцер родился в Москве 30 июня 1957 года. Он рос в обычной советской семье, в теплой и доброжелательной атмосфере. Родители были далеки от медицинской сферы: отец работал инженером на машиностроительном заводе, а мать преподавала в политехническом институте.

Любовь к врачебному делу мальчику с детства привил дядя, работавший врачом-физиологом. Марк признается, что еще в раннем возрасте он уже мечтал быть доктором и лечить людей.

Образование

Марк хорошо учился в школе и активно участвовал в школьных мероприятиях. Занимался спортом, вел активный образ жизни.

В 1974 году молодой человек окончил школу и поступил во 2-й Московский медицинский институт им. Н.И. Пирогова. На протяжении всего обучения он проявлял серьезный интерес к медицине и усердно учился.

Марк постоянно общался и налаживал контакты с опытными и квалифицированными врачами, уже на втором курсе начал активно ассистировать хирургам во время проведения операций. Делал он это в основном в ночные смены – новичкам туда попасть легче. Спал по четыре часа в сутки, но продолжал упорно трудиться. После шести лет учебы его ждала ординатура по специализации «гинекология и акушерство».

Далее до 1994 года будущий известный врач оставался на кафедре МОЛГМИ, будучи ее ассистентом, а затем доцентом. В 1983-м он успешно защитил кандидатскую – это был первый важный шаг в построении успешной карьеры.

Карьера и бизнес Марка Курцера

Во время учебы и работы Марк Курцер познакомился с одним из лучших специалистов в области гинекологии и акушерства – профессором Галиной Савельевой. Она давно горела идеей устроить особенный роддом, в который были бы внедрены самые лучшие и передовые технологии и идеи, заимствованные с Запада.

Высокая должность

Эту мысль удалось воплотить в жизнь, и в 1994 году открывается новый роддом на Севастопольском, а Курцер занимает в нем должность главврача. Он регулярно принимал роды лично, проводил операции и консультировал будущих рожениц.

Занимая высокую должность и активно работая, Марк Аркадьевич не бросает научную деятельность и непрерывно развивается, стремясь вывести на новый уровень и все учреждение, в котором работает.

В 2001 году его биография пополняется докторской диссертацией на острую и актуальную тему «Перинатальная смертность и пути ее снижения». Этим он заслужил еще большее уважение, и в 2003 году врач был признан самым главным акушером-гинекологом в Москве, кем и остается до сих пор.

Как признается сам Курцер, этот высокий статус добавляет ответственности, но не денег. Тем не менее доктор активно развивает медицину в своей области, внедряет новые идеи и добивается положительных результатов. Он приглашает медиков на свои операции, читает лекции и даже лично выезжает на особо сложные случаи.

Первый бизнес-опыт и первый центр «Мать и дитя»

Согласно открытым данным, первым предметом коммерческой деятельности Марка Курцера стала небольшая стоматологическая клиника на окраине Москвы. Он купил ее в 2002 году и немного позже продал.

Куда более интересным, важным и прибыльным проектом стал центр «Мать и дитя». В 2001 году Курцеру удалось добиться того, чтобы правительство Москвы выделило землю для строительства нового перинатального медицинского центра. Это был участок размеров 1,36 га прямо рядом с Центром планирования семьи на Севастопольском.

На строительство требовался 1 миллиард рублей, и, как утверждает бизнесмен, своих денег он в это не вкладывал. Сбербанк выдал нужную сумму в кредит, а затем еще 1 миллиард для того, чтобы полностью оборудовать готовое здание. Принадлежащий Марку Курцеру центр открылся в 2006 году.

Перинатальный центр в Лапино

В 2011 году Марк Аркадьевич сделал еще один решительный шаг – начал строить сеть клиник. Также взяв у «ВТБ банка» кредит на 2,9 миллиарда рублей, компания купила участок в Лапино и начала строительство нового роддома площадью 42 тыс. кв. м. Этот проект также увенчался успехом и уже полностью окупил все расходы.

Читать еще:  Мальчик-бабочка: история усыновления, в которую трудно поверить

Состояние Марка Курцера

Бизнес Марка Курцера оказался чрезвычайно успешным и доходным, сейчас сеть частных клиник «Мать и дитя» занимает лидирующую позицию в рейтинге коммерческих медучреждений. Благодаря безупречному сервису и высочайшему качеству услуг все клиники круглогодично имеют максимальную загруженность. Пациентами становится много известных личностей.

Доходы от бизнеса

В 2012 году Курцер выставил акции своей компании на Лондонской бирже. Они показались инвесторам очень привлекательными, и бизнес врача был оценен более чем в 900 миллионов долларов. Бизнесмен продал 30% акций и выручил 300 миллионов долларов, которые были пущены на продвижение сети в регионы.

«Мать и дитя» приносит бизнесмену огромные доходы. К примеру, на 2011 год в центре было 250 мест. Если учитывать, что средний чек на тот момент был около 300 тысяч рублей, а за год было проведено 2900 родов, то выручка от одного только центра составила 870 миллионов рублей. Соответственно, сейчас, при условии увеличения стоимости услуг и расширения бизнеса, доходы существенно выше. Тем не менее конкретно сказать, сколько зарабатывает врач, невозможно.

Марк Курцер в Forbes

В 2013 году миллиардер вошел в топ самых богатых бизнесменов России по версии журнала Forbes. Имея состояние 950 миллионов долларов, он занял в рейтинге 112-е место. В 2018 году он занимал 182-е место, а его состояние оценивается в 550 миллионов долларов.

Частная жизнь Марка Курцера

Свою личную жизнь врач-бизнесмен не афиширует и рассказывать о ней не любит. Найти в открытых источниках какую-либо информацию о его жене и детях крайне сложно.

Тем не менее из биографии миллиардера достоверно известно, что он давно женат, и у него четверо детей. Не так давно у него родилась внучка. Все беременности и роды жены проходили под строгим наблюдением специалистов в клиниках сети мужа. Врач живет вместе с семьей в Москве.

Известно также, что один из сыновей Марка, Георгий, тоже весьма успешно строит свою карьеру: сначала он был банкиром, а теперь работает в службе безопасности «Роснефти».

Бизнесмен работает по 12–14 часов в сутки, и свободного времени у него совсем немного. Большую его часть он старается уделять семье и немного своему главному увлечению – коллекционированию картин художников-шестидесятников.

Марка Курцер сейчас

Сейчас Марк Курцер считается самым богатым врачом в России. Он является председателем совета директоров MD Medical Group, объединяющей 17 медицинских учреждений в разных крупных городах страны. Он остается в статусе главного специалиста в области акушерства в Москве.

Его бизнес процветает, непрерывно растет, расширяется и ежегодно приносит огромные доходы. Услуги частных клиник сети «Мать и дитя» всегда пользуются огромным спросом и полны пациентов. В учреждения именно этой сети обращаются большинство известных и богатых людей страны.

Коронавирус и беременность. Марк Курцер ответил на главные вопросы, которые интересуют будущих мам

Коронавирус ставит перед медициной множество новых задач. Поэтому многие боятся сделать неверный шаг, особенно беременные женщины, которые хотят сохранить здоровье своего ребенка. Как это сделать и насколько COVID-19 опасен для молодых матерей — «360» выяснил у акушера-гинеколога, создателя сети клиник «Мать и дитя» Марка Курцера .

Что делать молодой матери при COVID-19 ?

Вы говорили, что коронавирусная инфекция не является показанием к кесареву сечению и что коронавирус не влияет на плод. Есть ли какие-то изменения на сегодняшний день?

— В медицинской литературе таких примеров нет. У нас была пациентка с двойней, у которой в 46 лет после ЭКО наступила долгожданная беременность и которая перенесла коронавирус в легкой форме пневмонии. И мы сделали ей кесарево сечение. Но тут и возраст, и многие другие факторы.

Конечно, если у пациентки критическое состояние, если она находится в медикаментозной коме или на искусственной вентиляции легких, то тут обязательно надо делать кесарево сечение. Во всех других случаях это решается индивидуально. И решающими тут являются именно акушерские диагнозы, а не коронавирус .

— Как проходит лечение пациенток с тяжелой формой COVID-19 ?

— Все время протокол меняется. У большинства пациенток коронавирусная инфекция протекает бессимптомно.

Единой методики лечения коронавирусной инфекции сейчас не существует. И противомалярийный препарат, который широко используется протоколами лечения, при лечении беременных не применяется. Препарат, который направлен на противовирусную терапию, используемый при лечении ВИЧ-инфекции, применяется только при строгих показаниях, когда его назначение имеет больший смысл, чем неназначение

Жизнь в госпитале в Лапине

С 30 марта «Лапино» готово к приему пациентов с COVID-19 , также с признаками ОРВИ, внебольничной пневмонии. Как удалось так быстро перепрофилировать центр?

— Наш архитектурный проект был так и построен, хотя, когда мы в 2012 году открыли госпиталь в Лапине, мы никогда не думали, что станем классической инфекционной больницей. Но наличие большого количества входов и лифтов позволило нам очень четко разделить центр на две зоны: это «красная зона», в которой находятся пациенты с коронавирусом , и «зеленая зона», в которой мы можем проводить определенную работу, не используя средства индивидуальной защиты.

Скажите, хватает ли сотрудников? Нужны ли волонтеры?

— В самом крупном госпитале у нас 35 мест в реанимационных, из которых 20 мест — с искусственной вентиляцией легких. И для того чтобы работать, мы планировали открыться на 145 коек. У нас на сегодняшний день состоит 243 пациента. Поэтому свободных мест уже нет.

Конечно, на такое количество пациентов мы не рассчитывали. Поэтому мы произвели изменения штатного расписания и привлекли врачей из других лечебных учреждений. Нам очень помог наш госпиталь на Севастопольском, к нам пришли врачи из наших амбулаторных центров, к нам приехали медсестры-анестезиологи из Самары , Новосибирска , Уфы , Тюмени , так что на сегодняшний день мы полностью укомплектованы. Самое главное, что нам удалось соблюсти установки нашей компании по нагрузке — не больше чем 7–10 пациентов на пост медсестры и не больше 12 пациентов на одного лечащего врача.

В новостях мы слышим, что врачи буквально живут на работе. Как у вас налажен график работы и отдыха медперсонала?

— У нас удивительная поддержка, которую мы получаем от губернатора нашей области Андрея Воробьева и от заместителя Ильдара Габдрахманова . Они очень помогли с тем, чтобы мы могли приобрести необходимые препараты наравне с государственными лечебными учреждениями. Еще я хотел бы отметить главу Одинцовского района Александра Иванова, который предоставил врачам место проживания. Мы разместили приезжих, а также многих московских врачей, которые боятся инфицировать семьи, в гостиницах и домах отдыха Одинцовского района . Там они отдыхают после суточных дежурств.

У врачей берут анализ на коронавирус ? Если да, то как часто?

— Согласно приказу Министерства здравоохранения все мы, включая меня, сдаем раз в неделю мазок.

Вашим пациентом можно стать только на платной основе или по полису ОМС?

— Мы принимаем пациентов и по ОМС, и на коммерческой основе. По ОМС мы забрали большое количество очень сложных пациентов, на искусственной вентиляции легких. Конечно, в первую очередь к нам обращаются пациентки с беременностью или после родов, но и многих других пациентов мы принимаем.

Вы сказали, у вас сейчас 243 пациента. Сколько из них беременны?

— 20. Точнее, 14 беременных, шесть после родов.

Коронавирус и прививки

— Является ли заражение коронавирусом матери отводом для прививок у ребенка?

— В методической литературе я нигде не встречал таких указаний. На мой взгляд, вирус не может являться отводом, если ребенок здоров. Если мы возьмем другой вариант — мама здорова, а малыш вдруг заболел, причем необязательно коронавирусной инфекцией , — в этом случае это является абсолютным отводом для прививки. Но состояние матери здесь не имеет никакого значения.

Когда подойдет время для прививки, надо созвониться с поликлиникой и спросить, как они рекомендуют поступать в данном населенном пункте. Если порог заболеваемости невысокий и в поликлинике рекомендуют делать прививку, то лучше, конечно, сделать, не нарушая календарь. Но если риск инфицирования превышает, то можно спокойно на месяц перенести

Читать еще:  Глубина обыденных историй, или что делает фильм христианским?

Прививка БЦЖ действительно способствует тому, что человек переносит COVID-19 в легкой форме?

— Я слышал про это. Но официальных данных я не видел. Исходя из опыта: у нас есть пациенты старшей группы, пациенты с большой массой тела, с ожирением, с сахарным диабетом, с гипертонической болезнью. Всем им делали БЦЖ. Но сейчас они все равно находятся в крайне тяжелом состоянии. Поэтому эта информация требует дополнительной проверки.

Что скажете по поводу прививки от пневмококковой инфекции? Она является прививкой по желанию сейчас, и многие родители приняли решение ее сделать. Может ли она как-то повлиять?

— На мой взгляд, это полезная прививка. Перед новым сезоном я и самим родителям, и детям рекомендую сделать прививку от пневмококковой инфекции.

Несмотря на то, что всех, так скажем, «здоровых» пациентов перевели на Севастопольский, партнерские роды возможны в нынешних условиях?

— Да, возможны. Есть разрешение по этому поводу в Минздраве. Но для партнерских родов необходимо обследовать как беременную, так и мужа, который планирует присутствовать, или, к примеру, маму или сестру. И если тест отрицательный и нет контактов по COVID-19 , то это возможно.

Помогает ли переливание плазмы?

— Как вы относитесь к процедуре, когда у переболевших COVID-19 берут плазму и вводят ее больным пациентам? Как зарекомендовал себя этот метод?

— В лаборатории говорят, что это имеет смысл. К нам приезжали и несколько часов работали наши китайские коллеги, которые посещали нашу страну по приглашению правительства Москвы . И они тоже имеют опыт применения плазмы. Но они использовали ее в группе очень тяжелых пациентов и не могут точно сказать, что именно это помогло, а не весь комплекс мероприятий.

Наши коллеги из института Склифосовского, где производят реконвалесцентную плазму, считают, что это хороший метод. Я думаю, что он имеет право на жизнь, как и другие. Мы у себя в госпитале имеем только один такой опыт. После процедуры состояние этого пациента стабилизировалось, но все равно он остается в крайне тяжелом состоянии на искусственной вентиляции легких.

Не занимайтесь самолечением!

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Если у вас появились первые симптомы ОРВИ (высокая температура, сухой кашель, изменение вкусовых и обонятельных ощущений, слабость), вы должны обратиться к врачу и сделать обязательные три вещи. Это КТ (компьютерная томография), мазок ПЦР на коронавирус и показаться врачу.

К нам обращаются очень много амбулаторных пациентов, и мы рекомендуем большей части из них проходить лечение в домашних условиях. Ничего страшного в этом нет.

На сегодняшний день КТ является лучшим методом диагностики, если сравнивать, например, с тестом?

— Они разные. Они дополняют друг друга. КТ может ответить только, есть пневмония или нет, но она не может сказать вам идеологию этой пневмонии — коронавирусная, вызванная гриппом А или гриппом Б. А тест ПЦР может сказать, есть ли носительство, есть ли легкая форма. Потому что если у вас на КТ нет пневмонии, но у вас положительный тест ПЦР, значит, вы болеете коронавирусной инфекцией .

Марк Курцер: Сегодня плод для нас стал пациентом

Что поразительного в современном акушерстве, какова главная репродуктивная проблема большинства пациентов и как выбрать врача, чтобы не учить его в процессе родов – рассказывает акушер-гинеколог Марк Аркадьевич Курцер, создатель и руководитель группы компаний «Мать и дитя», развивающей сегодня многопрофильные центры по всей стране.

Марк Курцер. Фото: Ефим Эрихман Леониду Рошалю – 85! Елена Дадали: Когда родителям пора идти к генетику Мы отрезали полмозга, а ребенок в школу потом пошел Выкидыш может быть нормальным и правильным биологическим процессом Тайны ДНК и сможем ли мы отредактировать потомство М. А. Курцер известен как новатор и исследователь, автор метода, который позволяет иметь здоровых детей у пар с генетическими заболеваниями. Он разработал органосохраняющие методы при акушерских кровотечениях и перитонитах, а также при лечении миомы матки. Врач участвует в разработке и внедрении уникальных фетоскопических операций – на внутриутробном плоде. В 2016 году Марк Аркадьевич впервые в России провел открытую операцию на плоде при пороке spina bifida.

Самое поразительное – плод стал пациентом – Какие есть мифы в акушерстве и гинекологии, в которые до сих пор верят и пациенты, и врачи? – Какие-то мифы актуальны в большей степени, какие-то в меньшей. Например, мнение о том, что УЗИ вредно, сегодня уже практически не встречается, хотя иногда до сих пор приходится давать разъяснения – и это при том, что ультразвук уже делают около 50 лет и никаких тератогенных эффектов не доказано.

Так же и с эпидуральной анестезией. Есть люди, которые ее панически не хотят. Обычно я этим пациентам задаю вопрос: а если у вас будет аппендицит и его нужно будет удалять, вы тоже не будете делать обезболивание? Сейчас же никто не делает аппендэктомию без обезболивания, хотя есть группа пациентов, у которых порог чувствительности совсем другой, и, конечно, если не больно, нет отека шейки матки и нет медицинских противопоказаний, то можно рожать и без обезболивания.

Но мифы существуют до сих пор, и задача современных врачей – рассказывать, объяснять. В любом случае ничего без согласия пациентов производиться не может. – Какие появились за последние годы новые, революционные медицинские технологии в области акушерства и гинекологии? – Самое поразительное – это фетальная хирургия: плод стал пациентом, и теперь мы можем его оперировать и устранять то, что помешает ему нормально развиваться после рождения, делать так, чтобы он родился здоровым, не парализованным. Мы стали оперировать при пороке развития плода spina bifida и при многих других патологиях.

Мы также проводим эндоваскулярные операции, когда транспортным путем являются сосуды, и врачи по артериям или венам доходят до оперируемого органа, к примеру, до матки, и могут совершать с ним необходимые манипуляции, не разрезая ткани. – Почему у нас «тонус матки» – это риск, который надо лечить, а на Западе нет? – Существует разное состояние тонуса. Вообще, у любой матки всегда есть тонус, как сердце всегда сокращается, но иногда бывает повышенный тонус, при котором может произойти излитие вод.

У нас есть такие пациентки, у которых в 24 недели беременности изливались воды, и мы потом несколько месяцев сохраняли беременность, борясь с восходящей инфекцией и прочими проблемами. Поэтому, конечно, врачи иногда перестраховываются, но это значительно лучше, чем недооценить ситуацию и получать серьезнейшие осложнения, самое тяжелое из которых – это преждевременные роды. – Правда ли, что на Западе нет практики сохранения беременности, особенно на ранних сроках? – Не уверен, потому что те методики, которые пришли к нам с Запада, показывают, что там всегда проводится терапия, направленная на пролонгирование беременности, как и у нас. – Нет ли там такого, что беременным назначают меньше лекарств, чем в России? У нас многие беременные пьют горстями самые разные препараты, в том числе такие, которые входят в список лекарств с недоказанной эффективностью… – Вы говорите о явлении, которое называется полипрагмазия (одновременное, нередко необоснованное назначение множества лекарственных средств или лечебных процедур. – Ред.) . Да, у российских врачей это немного есть, но из года в год мы пытаемся это уменьшить.

Если вы не доверяете врачу, то выбор неправильный – Есть ли в России системная гинекологическая или акушерская проблема, на которую вы обратили бы внимание всех женщин? – Системной проблемы нет. Процент бесплодия у нас такой же, как и во всех других странах, и процент преждевременных родов точно такой же.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector